膝关节侧副韧带损伤

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一．内、外侧副韧带介绍

1.内侧副韧带：由直束和斜束组成，起自股骨内上髁，向下附于胫骨内侧髁及相邻骨体，与膝关节囊和内侧半月板相连。

2.外侧副韧带：起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头，与外侧半月板不直接相连。

内外侧副韧带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛，所以在半屈膝位允许关节做少许内外旋运动。

二．损伤的原因和分类

1.膝关节伸直位，腿部内外侧遭受巨大暴力打击或重压，导致膝关节过度侧弯，发生内外侧副韧带部分或完全撕裂。其中，由于内侧副韧带与半月板和关节囊相连，严重会同时发生半月板撕裂、关节囊损伤。

2.膝关节屈曲位，运动时膝关节在进行前后向的动作，由于运动计划不当，突然有个内、外翻的力，如，运篮球过人，导致内外侧副韧带损伤。

三．临床症状

1．炎症表现：膝关节内或外侧局部疼痛、红肿，几天后出现瘀斑。

2.压痛点：内侧副韧带损伤时，压痛点在股骨内上髁或胫骨内侧髁下缘处；外侧副韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

3.动作受限：内侧副韧带部分损伤时，小腿被动外展动作疼痛受限；外侧髁损伤时，小腿被动内收动作疼痛受限。整个膝关节伸直动作疼痛受限。 内外侧副韧带完全断裂时，小腿外展内收动作活动度异常，膝关节伸直动作不稳。

四．预防

1. 运动前，做膝关节各方向的肌肉放松运动。

2.运动时，膝关节不稳的人群，可以佩戴护膝保护膝关节。

3.使用正确、规范的步行姿势进行行走和跑步。

4.对于经常跑步和爬山等运动的人群，应注意对膝关节的保护，适当休息。

五．治疗和训练

1.手术

韧带部分断裂，采取石膏固定；韧带完全断裂，采取手术缝合，术后石膏固定。手术效果不理想的，可以采取邻近部位肌腱做韧带修补术。

2.理疗

针对损伤的炎症反应，早期采取冰敷、加压、抬高、固定、休息的原则，并辅以无热量超短波治疗，中后期采取中药熏蒸、热敷等方法。

3.膝关节稳定性训练

（1）股四头肌训练：采取闭链模式下，靠墙下蹲训练或单腿伸直训练。注意感受膝关节的位置，每个动作都要有控制、有节奏、缓慢。

（2）腘绳肌训练：在瑞士球上做缓慢的反复屈伸运动.

4.膝关节感觉运动训练：

（1）膝关节上下不同高度的台阶训练

（2）膝关节迈向不同方向的平地训练:向前走，向后走，侧方行走等。